KALP SAĞLIĞI Kardiyoloji Bölümü’nde tanı ve tedavisi yapılan önemli hastalıklar; KARDİYOLOJİ BÖLÜMÜ ALT BİRİMLERİ Kardiak Check-Up Ünitesi Check-up’ta kalp hastalıklarına ait risk faktörleri sorgulanıp, fiziki muayene yapılmakta ve uygulanan efor testi, ekokardiyografi ve kan tahlili sonuçları değerlendirilmektedir. Sonuçlar kalp hastalığı şüphesi doğuruyorsa, daha ileri tetkikler planlanarak kesin tanı konmaktadır. Tetkiklerin normal çıkması durumunda, varsa risk faktörlerinin azaltılması ve kalp sağlığının korunması için önerilerde bulunulmaktadır. Efor Testi Laboratuvarı Efor testi; Koroner arter hastalığı tanısı koymak, tanı konmuş hastalarda ilaç etkisini ve efor kapasitesini değerlendirmek, egzersizle ortaya çıkabilecek ritm ve ileti bozukluklarını araştırmak amacıyla yapılmaktadır. Holter Laboratuvarı Tansiyon Holteri ise kan basıncının 24 saat süreyle otomatik olarak belirli aralıklarla ölçülerek kaydedilmesi işlemidir. Hipertansiyon tanısı ve tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi amacıyla kullanılmaktadır. Telemetri Ünitesi Ekokardiyografi Laboratuvarı Transözofageal Ekokardiyografi (TEE); Ultrason probu yemek borusuna yerleştirilerek yapılır. Yemek borusunun kalbe yakın komşuluğu nedeniyle bu yöntemle kalp boşlukarı, aort ve kalp kapak yapıları daha net görüntülenebilmektedir. Kalp boşluklarında pıhtı, aort yırtılması şüphesi, kalp kapaklarının enfeksiyonları, kalp delikleri ve protez kapakların değerlendirilmesinde TEE tercih edilen yöntemdir. Stres Ekokardiyografi; Efor veya bazı ilaçlarla kalp iş yükü artırıldıktan sonra yapılan Ekokardiyografi işlemidir. Koroner arter hastalığının araştırılması ve kalp krizi sonrası kalp kasının daha detaylı incelenmesi amacıyla yapılmaktadır. Koroner Yoğun Bakım Ünitesi Kalp Kateteriasyonu ve Koroner Anjiyografi Laboratuvarı Kroner Anjiyoplasti ve Stent uygulaması: Koroner Anjiyografi esnasında kroner damarlarda saptanan darlıklar kan akımını engelleyecek düzeyde ise günümüzde genellikle Koroner Balon Anjiyoplasti (PTCA) veya Stent uygulanarak tedavi edilmektedir. PTCA işlemi, Koroner Anjiyografi gibi bacak veya kol atardamarından girilerek yapılmaktadır. Atardamara yerleştirilen kanül içerisinden Balon Kateter geçirilerek Balon Anjiyoplasti işlemi gerçekleştirilmektedir. PTCA işleminin başarı oranı yüksek olmakla birlikte, aynı damarda ilk 6 ay içerisinde düşük olmayan oranda tekrar daralma gözlenmektedir. Bu nedenle damarda tekrar daralma oranını azalttığı bilinen, balon kateter üzerine monte edilerek uygulanan ‘‘Stent’’ olarak adlandırılan metalik materyaller daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Kardiyak Elektrofizyoloji Laboratuvarında Elektrofizyoloji Ve 3-Boyutlu Ablasyon Anjiyografi laboratuvarı içine kurulan elektrofizyoloji cihazı, manyetik aktivite kullanarak, kalbin 3-boyutlu elektriksel elektro-anatomik haritalaması ve gerçek zamanlı elektriksel aktivite kayıt ve izleme gibi ileri teknolojiler kullanarak anormal kalp ritimlerini teşhis ve tedavi etmek üzere tasarlanmıştır. Kardiyak elektroziyoloji laboratuvarında, çeşitli kalp ritim bozuklukları (aritmiler) tedavi edilebilmektedir. 3-boyutlu atriyal fibrilasyon ablasyonu, 3-boyutlu supraventriküler taşikardi ablasyonu, 3-boyutlu endokardiyal-epikardiyal ventriküler taşikardi ablasyonu, 3 boyutlu kardiyonöro ablasyon (vazovagal bayılmaları ve fonksiyonel düşük kalp hızlarını tedavi eden ablasyon) ve intrakardiyak ekokardiyografi de dahil olmak üzere çok çeşitli prosedürleri yapılabilmektedir. Ayrıca ritim bozukluğunun kaynağını ve varlığını inceleyen tanısal elektrofizyolojik çalışma yapılmaktadır. Bu yeni laboratuvar, toplumumuza olağanüstü bakım sunmaya devam etmemize olanak sağlamaktadır. Hastalarımız için daha ayrıntılı açıklamayı aşağıda bulabilirsiniz “3 Boyutlu kardiyak elektro-anatomik haritalama ve ablasyon” nedir? 3 boyutlu kardiyak elektro-anatomik haritalama ve ablasyon yani kısaca 3-boyutlu ablasyon, kalp ritim bozukluklarının tedavisinde kullanılan ileri bir kateter ablasyon yöntemidir. Bu yöntemde, sıklıkla kalbin iç yüzeyi ve ender durumlarda kalbin dış yüzeyi, özel haritalama sistemleriyle üç boyutlu olarak görüntülenir ve aritminin (ritim bozukluğunun) kaynağı milimetrik hassasiyetle tespit edilir. Tedavi, anjiyografi gibi kasık toplar damar ve/veya atardamarından girilerek uygulanır ve başarı oranı yüksektir. 3-Boyutlu ablasyon nedir? 3-boyutlu ablasyon klasik ablasyon işleminin gelişmiş bir versiyonudur. Elektrofizyolojik çalışma sırasında kullanılan özel sistemlerle sıklıkla kalbin iç yüzeyi ve ender durumlarda kalbin dış yüzeyi, bilgisayar ortamında üç boyutlu olarak modellenir. Haritalama sistemi, ritim bozukluğuna neden olan elektriksel bölgeleri net şekilde gösterir. Bu sayede ablasyon işlemi daha güvenli, hedefe yönelik ve daha etkili ve başarı oranı daha yüksek hale gelir. 3-Boyutlu ablasyon kimlere uygulanır? 3-boyutlu ablasyon özellikle yapısal kalp hastalığı olanlarda, daha önce başarısız ablasyon geçirenlerde veya karmaşık aritmilere sahip hastalarda veya yüksek başarı beklentisi olan hastalarda ilk işlem olarak tercih edilir. Atriyal fibrilasyon, atriyal flutter, ventriküler taşikardi ablasyonlarında, kardiyonöroablasyon’da (vazovagal bayılmaları ve fonksiyonel düşük kalp hızlarını tedavi eden ablasyon) ve bazı supraventriküler taşikardi (aksesuar yol varlığında, sol yerleşimli yavaş yola bağlı AVNRT) gibi kompleks ritim bozukluklarında sık kullanılır. Ayrıca çocuklarda ve doğumsal kalp hastalığı olanlarda da güvenli bir seçenek sunar. 3-Boyutlu ablasyonun avantajları nelerdir? Bu yöntem, klasik floroskopi (X-ray) bağımlılığını azaltarak radyasyon maruziyetini en aza indirir. Böylece hastanın işlem sırasında aldığı radyasyon miktarı çok düşük düzeyde kalır. Kalbin detaylı anatomik yapısı haritalandığı için ablasyon hedefi çok daha kesin belirlenir, böylece kalbe gereksiz ablasyon yapılmaz. İşlem süresi kısalabilir ve başarı oranı artar. Özellikle tekrarlayan çarpıntı ataklarında kalıcı çözüm sunma şansı yani başarı oranı çok yüksektir. 3-Boyutlu ablasyon nasıl yapılır? İşlem, elektrofizyoloji laboratuvarında lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Kasık toplar ve/veya atar damarından girilerek kalbe ince kateterler yönlendirilir. 3 boyutlu haritalama sistemi ile kalbin elektriksel ve anatomik yapısı çıkarılır. Ritim bozukluğuna neden olan odaklar belirlendikten sonra ısı ya da soğuk enerjisi ya da yüksek voltajlı anlık elektriksel vurular (pulsed field ablation) ile ablasyon uygulanır. Çoğu hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir. 3-Boyutlu ablasyon sonrası nelere dikkat edilmelidir? İşlem sonrası birkaç gün (2-3 gün) istirahat önerilir. Kateter giriş bölgesinde hafif ağrı veya morluk görülebilir. İlk günlerde çarpıntı hissi geçici olarak sürebilir. Doktorun önerdiği kontroller aksatılmamalı ve ilaçlar düzenli kullanılmalıdır. 3-Boyutlu ablasyon güvenli midir? 3 boyutlu ablasyon deneyimli merkezlerde uygulandığında son derece güvenli bir işlemdir. Radyasyon miktarının az olması ve daha hassas hedefleme yapılabilmesi, işlemin risklerini azaltır. Komplikasyon oranı düşüktür ve çoğu hasta işlemden sonra normal hayatına kısa sürede dönebilir.
Dr. Suat Günsel Girne Üniversitesi Hastanesi Kardiyoloji bölümü, kalp sağlığını korumak ve var olan kalp hastalıklarını dünya standartlarına uygun kurallar çerçevesinde teşhis ve tedavi etmek için çalışmaktadır.
Check-up, hastalığa alt şikayetler ortaya çıkmadan önce tanı koymak amacıyla yapılan sağlık kontrolüdür.
Efor veya Egzersiz testi, çoğunlukla Treadmill adı verilen koşu bandında kalp iş yükü kademeli olarak artırılarak yapılmaktadır. Bu esnada EKG (hastanın kalp ritmi) sürekli izlenmekte ve belirli aralıklarla kan basıncı ölçülmektedir.
Ritm Holteri, kalp ritminin göğüs duvarına yerleştirilen elektrodlar ve buna bağlı küçük bir kayıt cihazı yardımıyla en az 24 saat süreyle kaydedilmesi işlemidir. Kalp ritm ve ileti bozukluklarının saptanması, ritm bozukluğuna yönelik tedavi başarısının değerlendirilmesi, bayılma şikayetlerinin kalbin elektriksel aktivitesindeki aksamaya bağlı olup olmadığının araştırılması ve sessiz koroner arter hastalığının incelenmesi amacıyla yapılmaktadır.
Yatğa bağlı olmayan ancak halen hastanede tedavi görmekte olan, hastaların takibine yarayan bir yöntemdir. Elektrodlara bağlı küçük bir kayıt cihazını taşıyan hastanın ritmi, Telemetri Ünitesi’nde sürekli izlenebilmekte, gerekirse kayıt alınabilmektedir.
Ekokardiyografi; Kalp kapaklarının ve kalp kasının yapı ve fonksiyonlarının, kalp boşluklarının boyutlarının ses dalgaları yardımıyla incelenmesi işlemidir. En sık uygulanan şekli, Transtorastik Ekokardiyografi’dir (TTE). Bu yöntemle ultrason probu göğüs kafesine dışarıdan uygulanarak inceleme yapılmaktadır.
Kardiyoloji Bölümü bünyesinde modern teknoloji ile donatılmış 24 saat hizmet veren Koroner Yoğun Bakım Ünitesi bulunmaktadır.
Kalp krizi, akut kalp yetmezliği, kardiyojenik şok gibi ağır kalp problemleri bu ünitede yakından takip ve tedavi edilmektedir.
Geçici kalp pili, pılmoner arter kataterizasyonu, intraaortik balon ve mekanik ventilasyon koroner yoğun bakım ünitesi’nde uygulanan tıbbi prosedürlerden bazılarıdır.
Anjiyografi Laboratuvarında kalbin pompalama fonksiyonu, kalp kapakları ve koroner damarlar hakkında detaylı bilgi edinilmektedir. Koroner By-pass Operasyonu, Balon Anjiyoplasti, kalp kapak operasyonu gibi önemli kararlar bu bilgiler ışığında alınmaktadır.
Kardiyoloji
